الوحدة 1

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نظرة عامة

في سياق الطب الحالي هناك خيارات متعددة للتسجيل والتقاط الصور من جسم الإنسان أو أجزاء منه، لغرض تشخيص وفحص الأمراض المختلفة. هذه الأساليب تنتج المعلومات في شكل صور، تسمى الصورة الطبية.

التشخيص بواسطة الصور

وغالبا ما تستخدم الصورة الطبية لتعيين مجموعة من التقنيات التي تنتج الصور من الجوانب الداخلية للجسم (دون الحاجة إلى فتحه). التصوير يسمح للأطباء أن ننظر داخل الجسم لعلامات علم الأمراض، لأنها تسمح بمراقبة الهياكل التشريحية في المادة الحية وحركتهم في الأنشطة العادية وغير الطبيعية.

مجموعة متنوعة من الأجهزة والتقنيات يمكن أن تخلق صورا للهياكل والأنشطة داخل جسم الإنسان. ويعتمد نوع الصورة التي يستخدمها الممارس على أعراضك وجزء الجسم الذي يجري فحصه. وهنا بعض منها:

• أشعة X
• التصوير المقطعي المحوسب
• التصوير بالرنين المغناطيسي
• الموجات فوق الصوتية
• تقنيات الطب النووي

السياق السريري

في السياق السريري هناك اثنين من التشكيلات المهنية: من ناحية المهنية التي هي المسؤولة عن الاستحواذ على الصور الطبية مع جودة التشخيص ومن ناحية أخرى الطبيب الذي يفسر هذه الصور ويجعل القرارات التشخيصية على أساس لهم. اعتمادا على الجهاز، وعلى الفور من البيانات المقدمة من قبل الجهاز، يمكن أن تتزامن اثنين من التشكيلات في واحد، ويجري واحد اختياري الذي يلتقط الصورة ويفسر ذلك.

البحث العلمي

وباعتباره مجالا للبحث العلمي، فإن التصوير الطبي يشكل تخصصا فرعيا للهندسة الطبية الحيوية، والفيزياء الطبية، أو الطب، اعتمادا على السياق: عادة ما تخصص الأبحاث والتطوير في مجال الأجهزة، والحصول على الصور، والنمذجة، والتقدير الكمي والهندسة الطبية الحيوية، والفيزياء الطبية وعلوم الحاسوب؛ وعادة ما تكون البحوث في تطبيق وتفسير الصور الطبية محفوظة للأشعة والطبية الفرعية ذات الصلة في الأمراض الطبية أو مجال العلوم الطبية (علم الأعصاب، أمراض القلب، الطب النفسي، وعلم النفس، الخ) قيد التحقيق. العديد من التقنيات المتقدمة للتصوير الطبي هي أيضا التطبيقات العلمية والصناعية.

DICOM

Estas imágenes son adquiridas directamente en formato digital, a diferencia, por ejemplo, de las imágenes de radiografía convencional que quedan registradas en un soporte de acetato. En imagen médicas hay un formato estándard reconocido mundialmente, que es el DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine).

Este formato ha sido formulado para el manejo, visualización, almacenamiento, impresión y transmisión de las imágenes médicas. Incluye la definición de un formato de fichero y de un protocolo de comunicación de red (aplica el protocolo TCP/IP. Y permite que diferentes entidades compartan la imformación y esta mantenga su usabilidad y legibilidad.

DICOM permite la integración de escáneres, servidores, estaciones de trabajo, impresoras y hardware de red de múltiples proveedores dentro de un sistema de almacenamiento y comunicación de imágenes. Las diferentes máquinas, servidores y estaciones de trabajo tienen una declaración de conformidad DICOM (conformance statements) que establece claramente las clases DICOM que soportan. DICOM ha sido adoptado ampliamente por hospitales, gestionados mediante sistemas PACS.

Software: 3D Slicer

3D Slicer es una herramienta de software que permite la carga y manipulación de imágenes DICOM; está diseñado para análisis de imagen y visualización científica. Esta licencia no presenta restricciones de uso en proyectos comerciales o académicos. Se trata de una plataforma de investigación traslacional, no para uso clínico, aunque puede ser utilizado en procedimientos experimentales con la aprobación del consejo de ética y el paciente implicados. Es responsabilidad del usuario el operar conforme a las normativas y legislación locales. 3D Slicer no ha sido aprobado formalmente para uso clínico por la FDA en los EStados Unidos ni por ningún otro organismo regulador en otros países.

Características

Es un software gratuito open source (licencia [BSD]), permite el registro de imágenes, procesamiento de tractografías de difusión, servir de interfaz para dispositivos externos para guiado por imageny renderizado de volúmenes por GPU, entre otras cosas.

Tiene una organización modular, que permite añadir nuevas funcionalidades adaptadas a las necesidades específicas de cada usuario.

Está en permanente desarrollo por parte de diferentes equipos internacionales, con sede en universidades y centros de investigación (tanto públicos como privados) de Norteamérica, Europa y Asia.

Funcionalidades

Permite la integración de imágenes multi modales, incluyendo todas las mencionadas anteriormente como imágenes médicas; las posibilidades de visualización interactivas incluyen la construcción de imágenes por cortes en planos arbitrarios, construir modelos de superficie a partir de etiquetas de imagen, y modelado de volúmenes acelerado por hardware. También soporta un amplio rango de habilidades de registro como fiduciales, utilidades de medición, mapas de color personalizados...

Capacidades

• Gestionar imágens DICOM y lectura/escritura de otros formatos
• Visualización interactiva de imágenes volumétricas de vóxeles, mallas poligonales y renderizado de volúmenes
• Edición manual
• Fusión y co-registrado de información utilizando algorimos rígidos y no rígidos
• Segmentación automática de imágenes
• Análisis y visualización de imágenes por tensores de difusión
• Seguimiento de dispositivos en procedimientos guiados por imagen

Hardware

La configuración recomendada de hardware es:

• Pantalla: una resolución mínima de 1024x768 (se recomienda 1280x1024)
• 4GB de memoria (se recomiendan 8GB)
• Tarjeta gráfica dedicada (recomendada de 1GB)
• Multi CPU
• Ratón o dispositivo señalador equivalente con dos botones y rueda de scroll
• Conexión Internet para acceder a la documentación online y tutoriales

Sistema operativo

Versiones recomendadas:

• Windows 7 64bits
• Mac OS X Lion
• Linux: las versiones actuales de las distribuciones más populares no deberían presentar problema (Ubuntu y Fedora, por ejemplo)